Actualités dans la chirurgie colo-rectale


Docteurs Mikhaël PEREZ, Jean-Marc CATHELINE, Joseph BENICHOU

1- La laparoscopie :

La laparoscopie est actuellement validée pour la chirurgie du cancer colo-rectal avec des résultats superposables à la laparotomie à deux conditions essentielles :

=> Il faut que le chirurgien ait une bonne expérience de la chirurgie laparoscopique, qu’il a notamment appréhendée pour les sigmoïdites aiguës diverticulaires,

=> Il faut que cette chirurgie carcinologique soit très minutieuse en respectant les principes de la laparotomie et notamment les ligatures vasculaires premières,

2- La conservation sphinctérienne :

Pour des tumeurs bas situées notamment jusqu’à 2 cm de la ligne pectinée, on propose actuellement dans les centres spécialisés en chirurgie colo-rectale des interventions de résection du rectum avec une dissection dite inter-sphinctérienne, l’important étant l’exérèse du méso-rectum, cette conservation pouvant être améliorée par une radiothérapie courte de diffusion récente.

3- Le sphincter artificiel :

Il s’agit d’une expérience qui débute dans quelques centres très spécialisés avec un taux de rejet relativement important allant jusqu’à 1/3 des malades mais qui est prometteur pour l’avenir.

Références bibliographiques :

- Antonio M. Lacy, MD, from Hospital Clinic, Barcelona Spain, Lancet. 2002; 359:2224-2229
- Lehur PA, Michot F, Denis P, Grise P, Leborgne J, Teniere P, Buzelin J-M. Results of artificial sphincter in severe anal incontinence. Report of 14 consecutive implantations, Dis Colon Rectum 1996 ; 39 : 1352-5